昨日、品川でSolta medicalと言う美容医療メーカーのセミナーの講師をしてきました。

Soltaは、サーマクールの開発会社ThermageとフラクセルのReliantが合併して出来た新会社です。つまり、サーマクールとフラクセルは、今後同じ会社の機械になるのです。これはなかなかすごいことです。サーマとフラクセルの2つのスーパーマシーンが一つになったことと、それぞれを開発してきた頭脳も一つになったのですから。Soltaの今後に期待します。

サーマクールはこの6年間、私がライフワークとして扱ってきた機器で、特別の思い入れのある治療です。今回の発表もこの思い入れについて力説しました。

私の自説は、サーマクールなど熱による一時的ダメージを皮膚に与え、その再生力によって皮膚を若返らせる治療は、熱ダメージが強い方がより良い結果が出せるというものです。（もちろん、安全な範囲の話ですが）　この考えに賛同してくださる先生方もたくさんいるのですが、ダメージを小さくたくさんの照射をする方が良いと言う考え方もあります。まさしく賛否両論なのです。この6年間、日本美容外科学会において、長期的なサーマクールの効果について発表を続けています。過去に何度か、この弱めの方法にも挑戦したことがあるのですが、私の患者様は皆納得しません。強く照射して、本当のサーマクールの効果を知った患者様は、弱い方法をすると、決まって、この前の治療は効かなかったと言います。ですから、長いお付き合いのある患者様ほど、強いサーマクールをしてもらっています。ただし、今回、サーマクールの経験が豊富なある先生のご意見を伺い、照射数を極端に多くして、弱めに打つやり方も効果があると言うことがわかりました。私の方法では、サーマクールは200ショットで十分な効果を出せると思っていますが、弱い方法だと600ショットだそうです。痛みが無い弱いショットを時間をかけて、高い費用で（当然ショット数が多ければ費用が高くなります）ショットするのか、痛みがあってもガマンするのか、究極の選択？です。

サーマクールには、先端にトリートメントチップと言って使い捨ての消耗部分があります。このチップによってショット数が違ったり、治療部位が違ったりします。新しいSTC（Smooth　Tightening Contouring)チップが600ショットで効果的だということなので、近々600ショットのサーマクールもメニューに加える予定です。ちなみに今までは、弱いショットなら、タイタンやリファーム、テノールなどをお勧めしています。600ショットサーマが、タイタン、リファーム、テノールと比較して、価格分の効果があるのかどうか、是非挑戦してみる方をお待ちしております。

今日、JMEC（サーマクールやフラクセルなどの代理店）の前社長、森下純一さんのお通夜に行ってきました。森下さんとは、私が女子医大第二病院時代から十数年のお付き合いになります。

11年前、ちょうど私が開業する時に、医療レーザー脱毛装置LPIRを購入するためJMEC本社に伺ったおり、色々な話をしているうちに、「なんだぁ、先生もほっかいどうかい。」と同郷と言うことがわかり、それ以来私としては、かわいがってもらったなぁと思っています。森下さんは、今日の美容医療業界、特にレーザーや機器を用いた治療の礎とブームを作った、まさしく業界の巨人であり、現在、この道で飯を食っている人間、もちろん私を含めて、足を向けて寝れないほどの業績のあった方でした。それほどの方でありながら、いつも気さくで、未だに北海道弁なまりのしゃべりで、「僕は、はんかくさい男ですから。」とおしゃっていたのを思い出します。「はんかくさい」は北海道弁で、「馬鹿な」と言う意味ですが、どちらかと言うと、関西弁の「あほ」に近い、親近感のあるイメージもあります。私もよく親に「お前はホントはんかくさい！」と言われた記憶があります。はんかくさいどころか、まさしく慧眼をもって、オーロラやサーマクール、フラクセルと大ブームを起こした治療を日本に導入してきた森下さんが、60歳と言う若さで逝きました。

「おばんです。」と言って時々クリニックを訪ねてくれた、あの、はにかみとニヒルの混じった独特の笑顔が忘れられません。心よりご冥福をお祈りいたします。

ウルセラ・システム

ウルセラシステム（Ulthera System）は、
高密度焦点式超音波装置を用いた新しい皮膚の若返り治療です。

ウルセラに最も類似しているのがサーマクール治療です。
サーマクールは、高周波（radio frequency）ですが、周波数はサーマクールNXTが6.78メガヘルツです。

ウルセラには現在二つの周波数があり、7.5メガヘルツと4.5メガヘルツです。
周波数だけの比較で、類似したエネルギーのように感じていただければ結構です。（正確には違いますが・・・）ウルセラの7.5メガヘルツは皮膚の深さ3㎜に熱反応を起こすように設計されています。4.5メガヘルツが4.5㎜の深さです。 ちなみにサーマは２〜３㎜です。

ウルセラは超音波、サーマは高周波
違うけど、同じ「波」が付く、親戚関係と思ってください。

ウルセラの超音波は、強い振動を皮膚の深部に伝えて、その振動のエネルギーで極小範囲の熱ダメージを作ります。 （この熱の範囲がサーマとかなり違います。）
熱で作られたダメージは、サーマ同様コラーゲンの収縮と破壊を起こし、皮膚の引き締めとコラーゲンの再生効果を起こします。

ウルセラとサーマとの最大の違いは、ウルセラ4.5㎜トランスデューサーにあります。 （トランスデューサーは超音波の発振装置のこと）
深さ4.5㎜は通常のサーマクールで熱反応を起こすのが難しい深さなのです。
頬で深さ4.5㎜に一致する皮膚の組織は、SMAS筋膜と言うところになります。

形成外科では、フェイスリフト手術を行う際、このSMAS筋膜を剥離して引き上げたり、縫い縮めたりすることが重要と考えられており、フェイスリフト手術の成否は、このSMASをいかにうまく処理するかにかかっているといって過言ではありません。 

SMAS筋膜に、切らずに、手が届く！！

一も二も無く、今回ウルセラ購入を決めたくらいです。

形成外科医にとって、切らずにフェイスリフトができるのは、長年の夢なのです。

若い頃、苦労して、顔面神経にびびりながら剥離したSMASが、簡単にモニターに写し出されて、 ビビビビ・・・と熱照射されるのは、気持ち良いです。

是非、ウルセラやりましょう！ 動画はこちら>>>